bedoeld voor ...

Heeft u 1 of meer van de volgende klachten dan zou u duidelijke verbetering kunnen verwachten van een correctie door middel van alleen een hals-lift ;

ondanks een nog redelijk strakke kaaklijn en goede uitstraling van het gezicht zelf een slappere mondbodem, soms ook voller door te veel onderhuids vetweefsel een (beginnende) 'kalkoensnek' plooien in het midden van de mondbodem-hals eerder had u naar tevredenheid een S-lift ondergaan omdat u nog een hals- en nekcontour had die naar tevredenheid was en geen correctie behoefde, maar in de loop van de tijd is er toch ook meer tekening onstaan onder de kaaklijn bij de hals ten onrechte krijgt u te horen: 'de tand des tijds ..etc etc' .. u voelt zich nog actief, fit en energiek en wil dat ook uitstralen

   
Met verschillende technieken (beperkt of meer uitgebreid) kunnen duidelijke, soms indrukwekkende verbeteringen worden verzorgd op het niveau van

• het verwijderen van overtollige huid,
• verbetering van de positie van het onderhuidse vetweefsel en huid,
• en het vergroten van de stevigheid van de onderliggende spierlaag bij de hals
• het verwijderen van te veel onderhuidsvetweefsel onder de kin

Hieronder vindt u uitgebreide informatie over toch vrij uitgebreide ingreep waarmee uw uitstraling weer duidelijk jeugdiger en frisser gemaakt kan worden op een goed voorspelbare, veilige manier: de hals-lift.

Soms kan een minder uitgebreide ingreep ook de gewenste verbetering verzorgen. Bij de hals betreft het hier dan meestal een liposuctie van de mondbodem, nek en hals (zie aldaar).

Aanverwante ingrepen in dit zelfde gebied zijn: de S-lift (bovenste helft van de halsface-lift) of de halsface-lift. Ieder van deze ingrepen kan desgewenst worden gecombineerd met behandeling van fijne rimpels, ooglidcorrecties, liposuctie van de mondbodem en/of een voorhoofds- cq wenkbrauwlift.

Wat in uw unieke geval de juiste keuze van behandeling zou kunnen zijn, al dan niet met aanvullende ingrepen, moet u zeker van te voren goed met uw plastisch chirurg doornemen. Belangrijk is ook samen te bespreken wat u wel en wat u niet mag verwachten van de (diverse) behandeling(en).

voorbereidingen

Op allerlei verschillende manieren wordt getracht (en geadviseerd) de tekening die optreedt bij het ouder worden tegen te gaan of tot een minimum te beperken ..
ouder worden mag, meer rimpels in de loop van de tijd horen daar bij, maar de harmonie vasthouden tussen hoe je je van binnen voelt en hoe je er van buiten uitziet blijft belangrijk ..

Hoe dat technisch kan en eigenlijk bij voorkeur zou moeten .. daar verschillen de meningen vaak over ..
Toch zijn een paar uitgangspunten algemeen geaccepteerd, in de ogen van iedereen die zich oprecht en professioneel met aangezichtschirurgie bezig houdt.
Voor u is inzicht in die punten van belang om te kunnen inschatten of de voorgestelde behandeling ook echt geeft wat u zelf wil en wat bij u past.

Bij het eerste polikliniekbezoek komen dus niet alleen uw wensen, eventuele klachten en medische voorgeschiedenins aan de orde. Maar ook uitgebreid;

1. De onderliggende oorzaken: iedereen heeft er mee te maken .. toch tekent bij de 1 eerder dan bij de ander het gezicht bij de wangen, de kaaklijn en de hals .. ten gevolge van
   
   

   zwaartekracht (trekt van boven naar beneden) vermindering van elasticiteit van de huid door het ouder worden op zich de invloed van (vroeger) roken de invloed van de zon (nu en vroeger) erfelijke aanleg verlies van ondersteunend vetweefsel , iets dat toeneemt in de loop van de tijd , immers een puber van 15-25 heeft 'bolle konen' en een 'bolle, volle toet' een bejaarde van 75-80 heeft 'holle, ingevallen ogen', 'holle, lege wangen'

   
   
2. De basis van de correctie: dr Jeroen Stevens is een sterke voorstander van het idee dat iedere correctie in het gelaat, die er op gericht is om

• een verbetering van uitstraling en innerlijk gevoel te hebben op een natuurlijke, niet-geopereerde manier
• waarbij het de bedoeling is met de uitstraling op te schuiven richting de kant van de jeugd
• in zich zou moeten hebben:
  
  

  verplaatsing van het weefsel tegen de zwaartekracht in: correctie in de verticale richting naar omhoog, verplaatsing naar de plaats waar het van dan kwam niet naar opzij (zoals bij de 'ouderwetse amerikaanse stijl' facelifts, dit resulteert in het plastic-achtige uitstraling) respect voor eigen vetweefsel, ook verticale lift na verticale lift pas eventueel extra vulling juist op die plaatsen waar dat hoorde of juist waar u extra zou willen / moeten accentueren (jukbeenderen, wangen) voor extra vulling is er keuze uit eigen vetweefsel (lipofilling) blijvende kunsstofmaterialen (Aquamid: soepele gel) tijdelijke ondersteuning door bv collagenen

De plastisch chirurg staan tegenwoordig (vanaf midden jaren 90 om precies te zijn) technieken ter beschikking waarmee de bovenstaande elementaire uitgangspunten voor een natuurlijke, 'eigen-blijvende uitstraling' van het gezicht in de praktijk gebracht kunnen worden. Onder operatietechniek wordt hier verder op in gegaan.

Waar nodig zal u ook worden verteld van de onderliggende anatomie van huid, spieren en zenuwen. Door wat meer inzicht in de onderliggende structuren die van belang zijn bij het ontstaan van de klacht(en) is meestal ook voor u duidelijker welke ingreep of combinatie van ingrepen zal leiden tot het gewenste effect.

Aan het eind van het consult krijgt u te horen met welke behandeling of combinatie van behandelingen het meest optimale resultaat verwacht mag worden. Maar de bovengenoemde uitgangspunten vindt u in dit advies altijd terug ... ten minste bij de visie die dr. Jeroen Stevens er over heeft. U moet voor u zelf beslissen of dit u aanspreekt en of u zich hier in herkent. Het uitgangspunt is in ieder geval niet een 'standaard barbie-pop' maar uw eigen karakteristieke krachtlijnen en krachtpunten in het gezicht opnieuw te accentueren en onvolkomenheden te camoufleren ..

Ter voorbereiding wordt ook besproken hoe u de eerste dagen thuis voor ondersteuning en vervoer moet zorgen, wat u die dagen meemaakt (zie verder) maar vooral dat mocht u roken u verplicht minimaal 6 weken voor ingreep 100% gestopt dient te zijn. Roken knijpt de kleine bloedvaatjes dicht, vergroot de kans op postoperatieve complicaties (zie risico's) en verkleint dus de kans op een optimaal resultaat.

Bent u optimaal voorbereid, in goede conditie, heeft u een reële verwachting over het te verkrijgen resultaat dan blijkt een halsface-lift een zeer goed voorspelbare, veilige manier om uw uitstraling weer duidelijk jeugdiger en frisser te maken, zonder geopereerd te lijken.

opnameduur

Een hals-lift is een redelijk uitgebreide ingreep en vindt plaats in een opname met 1 overnachting.
Tijdens de overnachting is er non-stop een gediplomeerd verpleegkundige bij u in de buurt om optimale nazorg te verlenen en eventuele vragen direct te beantwoorden.

verdoving

altijd vindt de ingreep plaats onder algehele narcose

• via een infuus (meestal geprikt in de hand) kunnen slaapmiddelen worden toegediend waarna uw ademhaling volledig wordt overgenomen door beademingsapparatuur (uiteraard onder supervisie van een anesthesist).
• na de operatie wordt u direct wakker gemaakt en ademt u weer zelf
• voordeel: volledige pijnstilling, niet bewust bij de ingreep
• nadeel: wat meer belastend, postoperatief herstel duurt iets langer (2-4 uur)

operatietechniek

Zoals besproken bij het consult (en deels hierboven toegelicht onder het hoofdstuk 'voorbereidingen')

• vindt de ingreep plaats onder algehele anesthesie
• duurt ongeveer 3 tot 3 1/2 uur, afhankelijk van de noodzaak/wens om tegelijkertijd ook aanvullende ingrepen te doen
• vindt plaats inclusief 1 overnachting, in de loop van de ochtend kunt u weer naar huis

	trekt zwaartekracht van boven naar beneden dus bij vermindering van elasticiteit van de huid en verlies van ondersteunend vetweefsel tekent het gezicht op een aantal karakteristieke plaatsen in het onderste 1/3e en de hals neuswang-plooi is meer gegroefd de hamsterwang doorbreekt de kaaklijn de halsspier is onder de kin soms zo slap dat deze 2 plooien geeft de huid van de hals zit niet meer strak rond de halsspier onder de kin is hoopt zich meer onderhuids vetweefsel op dan wenselijk, terwijl de wangen en jukbeenderregio vaak minder vol wordt
	dus de techniek is gericht op verplaatsing van het weefsel tegen de zwaartekracht in: dus correctie in de verticale richting naar omhoog, respect voor eigen vetweefsel, dat ook naar ook verticale omhoog wordt gelift na verticale lift pas eventueel extra vulling juist op die plaatsen waar dat hoorde of juist waar u extra zou willen / moeten accentueren (jukbeenderen, wangen) voor extra vulling is er keuze uit eigen vetweefsel (lipofilling) blijvende kunsstofmaterialen (Aquamid: soepele gel) tijdelijke ondersteuning door bv collagenen
	de incisie (het sneetje door de huid) loopt van de slaap, voor het oor langs, om de oorlel, achter het oor, het behaarde hoofd in - er hoeft geen haar geschoren of geknipt te worden de huid van het gezicht en de hals losgemaakt de onderliggende spieren aangespannen naar verticaal omhoog (laterale SMASectomie) overtollig vet onder de kin wordt via een klein prikgaatje van 2mm weggezogen
	overtollige huid wordt verwijderd de huid wordt gehecht met zeer dunne hechtdraad, die al na 5 dagen wordt verwijderd in het behaarde hoofd meestal nietjes gebruikt, deze worden verwijderd na 10-14 dagen onder de huid wordt voor 24 uur een wonddrain achtergelaten
	de eerste nacht wordt een dik, koel verband aangelegd om zwelling te minimaliseren de volgende ochtend wordt dit al verwijderd, net als de drains u kan naar huis met een licht elastisch verband (zoals u hiernaast ziet - foto 1 dag na halsface-lift) dat u totaan de eerste controle dag en nacht moet dragen (ter ondersteuning van de huid en ter voorkoming van overtollige vochtophoping onder de kin)

de eerste dagen

dag 1 tot 4

• de zwelling neemt toe en is de 2e, 3e dag maximaal
• de pijn neemt meestal vanaf de 1e dag al af, een wat beurs gevoel blijft enkele dagen bestaan
• pijnstillers heeft u meegekregen na de ingreep, na 4 dagen heeft u deze meestal niet meer nodig
• gedurende deze periode wordt u geadviseerd het hoofd op een extra kussen wat hoog te houden, niet te bukken en niet zwaar te tillen
• zelf autorijden is nu nog absoluut niet aan de orde
• de haren de dag na de operatie wassen mag (achteroverleunend zoals bij de kapper de haren worden gewassen). De rest van de periode totaan de 1e controle dient u het wondgebied droog te houden.

dag 5 tot 7

• de zwelling is duidelijk verminderd, er kan soms verschil zijn in de mate van resterende zwelling tussen de linker- en rechter zijde. Hierdoor kan soms lichte asymmetrie tussen de stand van het onderooglid optreden. De verdwijnt over het algemeen volledig als all zwelling is verdwenen.
• voordat alle zwelling volledig is verdwenen zijn er minimaal 2 tot 6 weken voorbij
• de hechtingen voor het oor worden nu verwijderd
• enige blauwverkleuring komt zelden voor. Indien aanwezig is deze meestal is deze binnen 2 tot 6 weken volledig verdwenen.

week 2

• u bent nu meestal weer redelijk goed toonbaar
• na 10-14 dagen worden bij de 2e controle de laatste hechtingen in het behaarde hoofd verwijderd
• eventueel werk hervatten wordt aangeraden pas te overwegen na 2 - 2 1/2 week na operatie
• zelf autorijden kan nu weer (mits u dat voor de ingreep ook al kon...)
• u zult vanaf nu al de complimenten krijgen dat u er 'fris' en 'uitgerust' uitziet
• sport is 6 weken verboden
• na 2 weken kunt u weer huidverzorgingsproducten gebruiken
• littekencreme mag u pas vanaf 2 weken na operatie op de genezen wond smeren
• de littekencreme die dr J Stevens adviseert kunt u desgewenst hier bestellen

volledig herstel

week 6

• nagenoeg alle zwelling en eventuele blauwverkleuring is volledig verdwenen
• u bent sociaal weer volledig actief
• soms resteert nog wat dofheid ter plaatse vande wimperrand of het littekentje, deze verdwijnt in de loop van de komende weken tot maanden over het algemeen volledig

3 maanden en 1 jaar na operatie

• controle bij uw chirurg om het verkregen eindresultaat gezamenlijk te beoordelen

voorbeelden

voorbeeld 1

54 jarige vrouw

klachten: vermoeide uitstraling, diepe neuswang-plooi, verlies van strakke kaaklijn, slappe hals, terwijl ze zich jong en fit voelde ..
wens: een uitstraling die beter aansluit bij zoals ze zich van binnen voelt

ingreep: een halsface-lift met bovenooglidcorrectie volgens de hierboven beschreven techniek met vooral accent op verplaatsing van eigen weefsel verticaal naar boven in plaats van naar opzij ('laterale SMASectomie met verticale lift')

resultaat: een natuurijke ongeopereerde eigen uitstraling waarbij met name opvallen:
 

	de uitgeruste frisse 'overall' uitstraling de strakke kaaklijn, plattere mondbodem / hals de fraaiere natuurlijke curve van het middengezicht op het 3/4 overzicht ipv een meer uitgezakt gezicht minder diepe neuswang plooi (rondom de mond)
	nauwelijks opvallende littekens zie voor exacte plaats ook bij operatietechniek

risico's

Algemene risico's bij iedere operatie zijn nabloeding en infectie.

Infectie komt zeer zelden voor mits er geen algehele weerstandvermindering is. Roken vergroot hierop het risico. Expliciet wordt verwacht dat u minimaal 6 weken voor de ingreep NIET ROOKT, tot minimaal 2 weken na de ingreep.

Nabloeding komt eveneens zeer zelden voor. Het risico hierop is wel degelijk vergroot indien u in de risicogroep zit (rokers, slecht gereguleerde te hoge bloeddruk, gebruik van bloedverdunners en andere medicatie die bloedverdunnend werkt). In dat geval wordt altijd geadviseerd eerst met de behandelend specialisten een preoperatief consult af te spreken en te wachten met een halsface-lift totdat u uit het verhoogde risicogebied bent.
Mocht er onverhoopt wel een te grote bloeduitstorting optreden direct na de ingreep dan is soms een extra ingreep wenselijk waarbij een nalekkend bloedvaatje alsnog of opnieuw wordt dichtgemaakt. Mede om hier snel en adequaat bij te kunnen zijn, is 1 overnachting gewenst. Dan immers leidt een dergelijk ongemak, als het al optreedt, nooit tot een blijvende vermindering van het eindresultaat. Ookal kan enige bloeduitstorting voorkomen, binnen 2 tot 4 weken na operatie is de betrokken nagenoeg altijd weer goed toonbaar.

Dehiscentie is het wijken van de huidranden ter plaatse van het litteken. Specifiek voor halsface-lifts moet benadrukt worden dat het risico hierop sterk vergroot is indien de betrokkene niet tijdig gestopt is met roken. Het gevolg kan een lelijk wijkende wond zijn, met name achter het oor, die er meerdere weken over kan doen voordat deze volledig dicht is. Wondverzorging is op zich niet moeilijk (1-2 keer per dag douchen, wondverbinden mbv vettige gaasjes - Unitulle - 2 maal daags op de wond te leggen). Het gevolg is meestal een wat verbreed en ingetrokken litteken. Vanaf 9 maanden na operatie kan een littekencorrectie worden verzorgd, deze wordt ook in de genoemde omstandigheden gedaan zonder meerkosten. Beter is voorkomen en dus zondermeer volledig te stoppen met roken, minimaal 6 weken voor operatie.

Gebruikt u medicatie of zijn er andere bijzonderheden na eerdere operaties opgetreden dan dient u deze altijd bij het preoperatieve consult te melden om hier zonodig rekening mee te houden.

Bij dubbelzijdig uitgevoerde ingrepen, zoals een halsface-lift, is absolute symmetrie niet te garanderen. Meestal was er ook al geen absolute symmetrie voor de ingreep, immers nooit zijn de twee helften van het gezicht exact gelijk.

Het litteken voor het oor vervaagt zodanig snel dat al na 2 weken slechts een minimaal lijntje resteert dat in een natuurlijke plooi - direct aan de voorrand van het oor - komt te liggen. Achter het oor echter is de huid stugger en dikker en dus zal het litteken daar langer ook stug, wat dikker, rood en breed blijven. Dit is op zich normaal en geen risico op zich. Wel degelijk kan dit langdurig voor ongemak zorgen als u er geen rekening mee zou houden voor wat betreft uw haardracht. In deze periode is strak opgestoken haar niet voor de hand liggend, met wat langer haar direct achter het oor kunt het litteken hier camoufleren. Nabehandeling met siliconenhoudende littekencreme wordt wel geadviseerd.

NB halsface-lifts bij mannen geven over het algemeen wat meer direct postoperatief ongemak omdat

• mannen na de operatie over het algemeen niet graag gezichts-camouflage gebruiken om de littekens wat weg te werken, gedurende de eerste 3 maanden dat het litteken soms nog wat rood kan zien
• met een nieuw door dr J Stevens in Nederland geintroduceerde techniek is deze operatie op zich wel mogelijk bij mannen. Het litteken kan volledig onzochtbaar worden verstopt in de groeve achter het oor.

Enkele risico's die in theorie bestaan maar zeer zelden voorkomen zijn tijdelijke vochtophoping (dat soms poliklinisch met een punctie (= prikje), verwijderd wordt als het ongemak van de zwelling te groot zou worden) en beschadiging van de aangezichtszenuw. Met de door dr Stevens gebruikte techniek (laterale SMASectomie) is de kans hierop extreem gering (en in zijn praktijk tot op heden nog niet voorgekomen). Mocht dit gebeuren dan is een dergelijk ongemak over het algemeen tijdelijk (6 tot 9 maanden).

Verandering van gevoel komt bij iedere ingreep waar de huid wordt opgetild en strakker wordt gezet in meer of minder mate voor (buikwandcorrectie, voorhoofdslift, etc) Meestal betreft een een klein gebiedje voor het oor of in de buurt van de oorlel waar de huid tijdelijk wat dof kan aanvoelen.

Essentieel is dus een goede bespreking voor operatie om alle bovenstaande aspecten te bespreken voor uw individuele geval, dan een reeele wens en verwachting te hebben om daarna pas in goed vertrouwen de operatie te laten verrichten.

conclusies

Zowel voor de behandeling van

• vermoeide uitstraling van het gezicht onder de kaaklijn, ter plaatse van de mondbodem en hals
• ouder makende 'tekening' door een minder strakke kaaklijn en slappere hals

en als u ten onrechte krijgt u te horen: 'dat u er moe uit zou zien' terwijl u zich toch goed, actief, fit en energiek voelt en wil dat ook uitstralen

dan kan een hals-lift (al dan niet in combinatie met aanvullende behandelingen) voor u de oplossing zijn.

De ingreep niet extreem belastend en geeft, mede afhankelijk van de kwaliteit van uw huid, leeftijd en leefgewoontes, een indrukwekkende langdurige verbetering.

Maak een afspraak bij uw chirurg voor nadere informatie.

kosten en ander vragen

Kosten van een hals-lift?

Over het algemeen zal uw verzekeringsmaatschappij de kosten voor een hals-lift niet vergoeden. 
klik hier voor de tarieven van het Medisch Centrum Scheveningen

NB alle geven bedragen zijn indicatief en onder voorbehoud.

Na een eerste consult kan een specifiek voor u gemaakt 'plan de campagne' worden voorzien van een juiste prijsopgaaf. Deze wordt verzorgd door het secretariaat van het Medisch Centrum Scheveningen, al waar alle ingrepen ook worden verricht.

Voor het maken van een poliklinische afspraak kunt u hier klikken.

Wanneer kan ik weer sporten?
Contactsporten zoals judo, basketbal en voetbal dient u 6 weken te vermijden. Hardlopen etc kan weer vanaf 3 tot 4 weken na operatie langzaam worden opgebouwd.

Is het resultaat blijvend?
De veroudering van huid, spieren en bindweefsel gaat gewoon door. Na 5 tot 10 jaar, soms pas 15 jaar komt er een moment dat de weefsels toch weer gaan zakken ten gevolge van verlies van elasticiteit van de genoemde weefsel en de werking van de zwaartekracht, die van boven naar beneden trekt. Hoe snel dit in uw geval precies gaat is mede afhankelijk van de kwaliteit van uw eigen huid, uw algemene gezondheid, blootstelling aan de zon en of u wel of niet rookt.

Helpt dit ook tegen oppervlakkige rimpels?
De fijne rimpels van de huid worden op zich door deze ingreep niet gecorrigeerd: de kwaliteit van de huid blijft voor operatie gelijk aan de erna .. om deze reden is het altijd belangrijk voor de ingreep met uw plastisch chirurg te bespreken wat de bijdrage van een hals-lift kan zijn ... wat u wel en wat u niet mag verwachten van deze ingreep.

Is deze ingreep erg pijnlijk?
Neen. Een wat gezwollen, beurs gevoel gedurende de eerste dagen is er meestal wel. Dit gevoel is dus niet echt pijnlijk, soms wel wat ongemakkelijk.